LADA, MODY… Los «otros» tipos de diabetes
No existe una sola diabetes, sino varias. Los nuevos métodos de diagnóstico han permitido revelar los numerosos tipos de diabetes que se pueden diagnosticar hoy en día, más allá de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Hablaremos un poco acerca de los diferentes tipos de diabetes, incluidas las diabetes LADA y MODY, su diagnóstico y su tratamiento.
Falsa diabetes tipo 2… verdadero tipo 1: diabetes LADA
Algunas formas de diabetes tipo 1 en el adulto pueden presentarse inicialmente como auténticas diabetes tipo 2 y los antidiabéticos orales al principio permitirán controlar la diabetes, induciendo a error tanto al médico como al paciente.
Sin embargo, en poco tiempo, debe aumentarse el tratamiento y se hace necesaria la inyección de insulina. Además, la dosis de anticuerpos resulta positiva. Es entonces cuando se puede hacer el diagnóstico de diabetes tipo 1.
Se hablará aquí de «diabetes tipo 1 lenta» o de diabetes LADA (Latent Autoimmune Diabetes on Adults), que se inicia de una manera engañosa. Poco más del 3 % de las personas diagnosticadas con «diabetes tipo 2» tendrían en realidad una diabetes tipo 1.
La diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Youth)
La diabetes MODY es una forma rara de diabetes con un origen genético conocido. No se encuentran los autoanticuerpos que suelen estar presentes para el diagnóstico de diabetes tipo 1. Se busca en caso de sospecha de diabetes tipo 2, más raramente de tipo 1, que presenta una hiperglucemia moderada, en un sujeto joven (niño/a, adolescente) sin sobrepeso y que normalmente tiene muchos antecedentes familiares de diabetes.
Se han descrito varios tipos de diabetes de tipo MODY y su presentación clínica varía según el tipo de mutación genética. Esta generalmente genera una disfunción de las células beta del páncreas.
Síndrome de Wolfram
El síndrome de Wolfram es una enfermedad degenerativa, que también se debe a una mutación genética. Esta patología afecta a otros órganos y se manifiesta principalemente por una afectación neurosensorial y urinaria.
Diabetes mitocondrial (MIDD)
Este tipo de diabetes hereditaria se transmite por el ADN de la mitocondria y representa del 0,2 y al 3 % de todos los casos de diabetes. Es transmitida exclusivamente por la madre a sus hijos/as y afecta tanto a los niños como a las niñas. La diabetes mitocondrial se desarrolla con mayor frecuencia en la edad adulta, después de los 30 años, y se asocia con mucha frecuencia a una sordera.
La diabetes neonatal
La diabetes neonatal afecta a 1 de cada 100 a 500 000 nacimientos. Con la aparición de una hiperglucemia como síntoma inicial, se trata de una diabetes que, en las primeras semanas de vida, necesita un tratamiento con inyección de insulina. Esta diabetes neonatal puede ser transitoria, con la reaparición de una diabetes en etapas posteriores de la vida. También puede ser permanente. A veces, se acompaña de malformaciones en uno o varios órganos. Con frecuencia, la diabetes neonatal es una patología genética y la mutación puede afectar a muchos genes.
Diabetes por afectación secundaria del páncreas
Finalmente y de manera más general, cualquier afectación del páncreas, único órgano capaz de producir insulina, puede provocar una diabetes. De esta manera, las enfermedades de la sangre, infecciones como las paperas o la rubeola, además de algunos medicamentos o productos tóxicos como el alcohol o algunos tumores pueden provocar lesiones en el páncreas. Se hablará entonces de diabetes secundaria. En este casos, según la causa, la diabetes y, por lo tanto, el síntoma de hiperglucemia, podrán tener un carácter transitorio o a menudo definitivo.
En resumen, existen múltiples tipos de diabetes, aunque la diabetes tipo 1, tipo 2 y la diabetes gestacional sean aquellas diagnosticadas con más frecuencia. Ya sea genética, autoinmune, lenta o secundaria, el objetivo del tratamiento sigue siendo el mismo: mantener un nivel de glucemia dentro del rango normal gracias a dispositivos de seguimiento y control de la diabetes (lector de glucemia o glucómetro, bomba y pluma de insulina, etc.).
